持针钳

持针钳( needle holder)也叫持针器,主要用于夹持缝合针来缝合组织,有时也用于器械打结,其基本结构与血管钳类似,不要弄混。持针器的前端较短,有齿槽床,钳叶内有交叉齿纹,保证夹持缝针稳定,不易滑脱。使用时将持针器的尖端夹住缝针的中、后1/3交界处,并将缝线重叠部分也放于内侧针嘴内。若夹在齿槽床的中部,则容易将针折断。

(一)持针钳的传递

传递者握住持针钳中部,将柄端递给术者。在持针器的传递和使用过程中切不可刺伤其他手术人员。

外科动物手术学

(二)持针钳的执握方法

1.把抓式也叫掌握法,即用手掌握拿持针钳,钳环紧贴大鱼际肌上,拇指、中指、无名指及小指分别压在钳柄上,示指压在持针钳中部近轴节处。利用拇指及大鱼际肌和掌指关节活动维持、张开持针钳柄环上的齿扣。

2.指扣式为传统执法,用拇指、无名指套入钳环内,以手指活动力量来控制持针钳关闭,并控制其张开与合拢时的动作范围。

3.单扣式也叫掌指法,拇指套入钳环内,示指压在钳的前半部作支挥引导,其余三指压钳环固定手掌中,拇指可上下开闭活动,控制持针钳的张开与合拢

4.掌拇法即食指压在钳的前半部,拇指及其余三指压住一柄环固定手掌中。此法关闭、松钳较容易,进针稳妥。

应用于无菌术的物理方法有高温紫外线和电离辐射等,其中在医院内以高温的应用最为普遍。手术器械和应用物品如手术衣、手术巾、纱布、盆罐以及各种常用手术器械等都可

以用高温来灭菌。某些药液的蒸汽(如甲醛)可渗入纸张、衣料和被服等而发挥灭菌作用大多数用于消毒的药液虽能杀灭细菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物,但对人体正常组织常有较大的损害。只有几种毒性很小的消毒药物才适用于手术人员及病人皮肤的消毒。

一般准备

手术人员进手术室后,先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤,藏好帽子(要盖住全部头发)和口罩(要盖住鼻孔,。剪短指甲,并去除甲缘下的污垢。手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染时,不能参加手术。

手臂消毒法   

在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处都藏有细菌。手臂消毒法只能清除皮肤表面的细菌,并不能消灭藏在皮肤深处的细菌。手术进行过程中这些深藏的细菌可逐渐移到皮肤表面,因此在手臂消毒后,要戴上消毒橡胶手套和穿无菌手术衣,以防这些细菌污染手术切口。

沿用多年的肥皂水洗手法已逐渐被应用新型消毒剂的刷手法所替代。但是其基本原则

仍要遵守。后者刷手时间短,消毒效果好,且其消毒作用能维持较长时间。洗手用的消毒剂有含碘和不含碘两大类。

(1)肥皂水洗手法:是经典的刷手法,每个医学生都应该掌握。